Únor 2008

PATOGENITA

25. února 2008 v 17:55 | P.B.
PATOGENITA
: schopnost mikroorganismu vyvolat onemocnění
: typická a individuální u každého jedince
: vrozená
Mikroorganismy
1) patogenní
: způsobují onemocnění
2) nepatogenní
: nepůsobí na člověka
3) fakultativně patogenní
: působí na člověka jen za určitých podmínek
Virulence
: vlastnost mikroorganismu proniknout,zachytit se a začít se množit
: člověk nemusí onemocnět
Toxigenita
: vylučování toxických látek v organismu
: toxiny (endo / exo toxíny)

MIKROBIÁLNÍ OSÍDLENÍ ZDRAVÉHO ČLOVĚKA

25. února 2008 v 17:52 | P.B.
MIKROBIÁLNÍ OSÍDLENÍ ZDRAVÉHO ČLOVĚKA
: od narození se člověk setkává s mikroorganismy (hlavně z ovzduší)
: velké riziko infekce nastává v období kdy se přechází na umělou stravu (infikování dítěte) -
člověk,nádobí …
: u novorozenců je nutné sterilní prostředí,nemají vybudovanou bariéru vůči mikroorganismům
: od narození se počet mikroorganismů stabilizuje - eubiosa = eiumikrobie
: poruchy poměru rovnováhy mikroorganismů a lidského těla - dysbioza = dysmikrobie
Osídlení člověka mikroorganismy je ovlivněno
: věkem,pohlavím,místo bydliště,výživa,životní standart,úroveň hygieny,povolání,chemické vlivy,
imunita člověka
Dutina ústní
: zdraví chrup má stálou a typickou floru
: špatná hygiena,zubní kaz - patogenní mokroby,anaerobní mikroby,kvasinky,hnilobné bakterie
bacil
: laktoba cilus acidofilus - mléčný mikrob
: alfa-streptokok - zánět zubních váčků
: laktobacilus bifidus - mateřské mléko - chrání kyselým prostředí před mikroby
madle
: betahemolytický streptokok - angína
Dutina nosní
: obsahuje nejvíce mikrobů - hlavně nepatogenní vzdušné mikroby
: patogenní - stafylokoky (stafylokokus aurelius)
Průdušnice a plíce
: zdraví člověk - nepatogenní sterilní flora
Jícen,žaludek,dvanáctník
: nejsou tady mikroby protože je zde kyselé prostředí
Tlusté střevo
: zde se nachází hodně mikrobů - enterokokoky,escherichia coli,kvasinky,plísně,hnilobné bakterie
Urogenitální systém
: sterilní prostředí
pochva
: kyselé prostředí - acidofilní laktobacilus - brání protikání mikroorganismům

VIRY , PRVOCI , HOUBY

25. února 2008 v 17:52 | P.B.
VIRY , PRVOCI , HOUBY
Viry
: nemají vlastní metabolismus - parazité
: rozmnožují se jen v živém organismu - biotropismus
: bakteriofágy - viry indikující bakterie
Prvoci
: jednobuněčně organismy
: stavba - 1 nebo více jader,cytoplazma,buněčný obal,byčíky
: parazitují v těle
: nazývají se dle místa kde parazitují (střevní,krevní …)
Houby
: převážně saprofité
: malá část parazituje

BAKTERIE

25. února 2008 v 17:51 | P.B.
BAKTERIE

  1. pouzdro
  2. buněčná stěna
  3. cytoplazmatická membrána (polopropustná)
  4. DNA (v jádře)
  5. ribozom
  6. vlákna (fimbrie)
  7. bičík
: dále pak bakterie obsahují ještě fosfolipidy a liposacharidy
Tvary bakterií
: stafylokok,streptokoky,pneumokoky,tyčinky
: tvar se může měnit,není stálý (vliv léků,prostředí)
: jsou schopny tvořit spory
: anabolismus / katabolismus je v rovnováze
Dělení bakteriích
1) Podle nároků
a) autotrofní
b) heterotrofní
2) Ve vztahu k mikroorganismům
a) saprofité (nepoškozují org.)
b) symbiotické
c) paraziti (vylučují toxiny)
3) Podle O2
a) obligátně aerobní - potřebují nutně O2
b) fakultativně anaerobní - bez i s O2
c) mikroaerofilní - málo O2,hodně CO2 (meningokok)
d) obligátně anaerobní - žádný O2 (nekróza)

MIKROBIOLOGIE

25. února 2008 v 17:48 | P.B.
MIKROBIOLOGIE
: zabývá se organismy,studuje jejich stavbu,skladbu,vlastnosti,fyziologické mechanismy,vtahy k
lidem,živočichům a rostlinám
Lékařská mikrobiologie
: zabývá se mikroorganismy,které mají význam pro medicínu
: důležitá pro diagnostiku a cílenu léčbu
Mikrobiologie studuje
1) Jednobuněčné organismy (mikroskopické)
2) Vícebuněčné organismy viditelné okem (prvoci)
3) Přenašeče původních nákaz (klíště,komár …)
4) Protista
: samostatná skupina org.s vlastním metabolizmem
a) nižší - bakterie,riketsie,chlamydie
b) vyšší - prvoci,houby,plísně,kvasinky
c) viry - nemají vlastní metabolismus
Podobory mikrobiologie
1) Bakteriologie
: nauka o bakteriích,nižší protisty
2) Virologie
: nauka o virech
3) Mykologie
: nauka o houbách
4) Protozoologie
: nauka o prvocích
5) Helmintologie
: nauka o červech
6) Entomologie
: nauka o členovcích a přenašečích
Dělení mikrobiologie
1) Obecná
: studuje tvar,velikost,metabolismus,množství,růst mikroorganismů
2) Speciální
: studuje konkrétní vlastnosti jednotlivých mikroorganismů a jejich vztah k chorobám
Serologie
: nauka o protilátkách

PARAZITÁRNÍ ONEMOCNĚNÍ KŮŽE

24. února 2008 v 17:15 | P.B.
PARAZITÁRNÍ ONEMOCNĚNÍ KŮŽE
1) Skabies - svrab
: onemocnění způsobuje zákožka svrabová (sarcoptes scabiei)
: přenáší se z člověka na člověka nebo kontaminovaným prádlem,pohlavní styk
: zákožka proniká do kůže a vytváří v ní chodbičky - vytváří papuly které jsou plné vajíček
: nejčastěji je v meziprstí,axille,okolí prsních bradavek,pupku a u mužů na předkožce
Příznaky
: úporné svědění zejm,zejména večer a v teple (zákožky mají rády teplo a místa s nízkou úrovní
hygieny)
: při rozškrábání může vzniknout sekundární infekce
Terapie
: masti se sírou nebo dehtem (Unguentum sulfuratum flavum 20%) - tato mast se aplikuje po 3
dny - jediné co se nemaže tak je obličej a vlasy - po 3 dnech se nemocný osprchuje a řádně
vydrhne - vymění veškeré používané oblečení a lůžkoviny
2) Pedikulóza - zavšivení
: parazitární onemocnění vyvolané vší,která se živí lidskou krví
a) veš šatní (pediculus vestimonterum)
: žije v záhybech prádlo - prádlo opouští jen tehdy,když chce sát krev - poté se zas vrací zpět
: na kůži vnikají drobné petechie a kopřivkovité pupeny,svědění
: u terapie je ještě nutná dezinfekce oblečení
b) veš ohanbí (pediculus pubis)
: přenáší se pohlavním stykem , může žít i v podpaží,obočí a vousech
: vznikají modravé skvrny které silně svědí
c) veš vlasová (pediculus capitis)
: klade vajíčka (hnidy) ke kořenům vlasů
: úporné svědění které vede ke škrábání a to následně vede k sekundární infekci
Terapie
: likvidace živého parazita a hnid - ostříhaní a vyčesávání
: Duffusil H,Orthosan H,Jacutin gel

VIROVÁ KOŽNÍ ONEMOCNĚNÍ

24. února 2008 v 16:48 | P.B.
VIROVÁ KOŽNÍ ONEMOCNĚNÍ
1) Virové akantomy
a) kandilomata akuminata
: narůstky na místech vlhké zapářky
b) verrucae planea
c) verrucae vulgares - bradavice
: dle nových výzkumů se může jednat částečně i o psychosomatické onemocnění
Příznaky
: papulky velikosti hrachu,mají červenožlutou nebo šedožlutou barvu
: lokalizace v obličeji,ploskách nohou,hřbetech rukou
Terapie
: kryoterapie,elektrokoagulace,chemická léčba,exkochleace,speciální přípravky připravované v
lékárnách,vlaštovičník
2) Herpes simplex - opar
: výsev drobných puchýřků (ret,nosní vchod …)
: příčina - virus herpes simplex typ 1
: virus přežívá celoživotně v nervových uzlinách a při oslabení imunity (infekční onemocnění,
stres ..) dojde a aktivaci viru
Příznaky
: před výsev v místě vzniku oparu cítíme brnění a svědění
: během týdny puchýře zaschnou a vytvoří se krusta
Terapie
: Zovirax nebo Herpesin,salicylový líh (vysuší),Endiaronová pasta (zmírňuje B a svědění)
3) Herpes zoster - pásový opar
: příčinou onemocnění je virus varicella zoster (virus planých neštovic)
: přenos onemocnění probíhá kapénkovou nákazou nebo přímím stykem s nemocným
: po prodělaných neštovicích virus přežívá v senzitivních gangliích zadních kořenů míšních
: při oslabení organismus se virus vyseje v podobě puchýřků v průběhu nervu
: imunita vůči neštovicím je celoživotní ale pásový opar se může opakovat
Příznaky
: onemocnění začíná teplotou,únavou,B - vzniká zánět nervu a míšní uzliny
: výsev puchýřků v místě nervu (mohou krvácet,mokvat,nekrotizace) - velká bolestivost
: mohou vniknou parézy
: nejčastější lokalizace na břiše a hrudníku
Terapie
: antivirové preparáty (Zovirax,Herpesin),obklady Rivanolu,lokální masti,pudr s Rivanolem
: vitamín B12,analgetika,solux,ATB (při sekundární infekci)

NEINFEKČNÍ KOŽNÍ ONEMOCNĚNÍ

24. února 2008 v 16:01 | P.B.
NEINFEKČNÍ KOŽNÍ ONEMOCNĚNÍ
1) Psoriasis - lupénka
: chronické kožní onemocnění,které je charakterizováno ekzémem a jeho následném šupinatěním
: původce není znám (genetické faktory a metabolické poruchy)
Akutní forma
: přichází po 2-3 týdnech po prodělané infekční chorobě (onemocnění HCD) nebo po psychické
zátěži
: tato forma trvá 2-3 týdny,poté buď vymizí nebo přechází do chronicity nebo se objevuje jen po
zátěži (stres)
příznaky
: výsev červených až narůžovělých papulek o velikosti 1mm až 1cm - na povrchu se mohou
šupit (lokalizace na trupu a na končetinách)
: po zaškrábání dochází ke krvácení do epidermis
: hyperkeratóza - nadměrné rohovatění kůže
Chronická forma
příznaky
: papulky splývají a vznikají velké červené plochy - erytrodermie
: lokalizace na kolenou,loktech,ve vlasech,v křížové oblasti
Terapie
: ichtamolové koupele,dehtové masti,salicylové masti,kortikoidy
: fytoterapie,balneoterapie,pobyt u Mrtvého moře,přípravky z Mrtvého moře
: doporučuje se D2 nebo D4
2) Urtikarie - kopřivka
: výsev pupenů (červené,vyvýšené) , akutní(může recidivovat) / chronická
Příčiny
: léky (Penicilin,salicyláty),potraviny,pyly,střevní parazité,hormonální a někdy i nejasná příčina
Příznaky
: červené vystouplé svědící pupeny,které mohou splývat
: v těžších případech - nevolnost,B kloubů,otok sliznice (dušení)
Terapie
: odstranit příčinu
: antihistaminika,kalciové preparáty (i.v - píchá lékař) kortikoidy
: lokálně - tekuté pudry s mentolem (Fenistil gel)
: zaměstnat - eliminace škrábání
3) Ekzém
: kožní onemocnění se změnami v epidermis
: začíná akutně - zhojí se - pokud se neodstraní alergen přechází před subakutní do chronické
fáze
Dělíme na
a) kontaktní ekzém
: vzniká v kontaktu s alergenem
: projevy jsou v místě kontakty
b) mikrobiální ekzém
: vzniká na bércích,horních končetinách,zádech
c) atopický ekzém
: geneticky podmíněny ekzém
příčiny
: potraviny,alergeny z prostředí (roztočí,vlna …)
klinický obraz se liší podle věku
kojenecké období (2-3 měsíc)
: červené pupínky s malými puchýři,mohou splývat ve velké červené plochy,mohou mokvat
s příměsí krve,schnou do žlutavých a červenohnědých stroupků
: lokalizace na obličeji,trupu a končetinách
: bráníme vzniku sekundární infekce - zabránění škrábání - podání antihistaminik
předškolní a školní období
: projevy ekzému jsou menší,převažují suchá ložiska,mizí stroupky a kůže se šupí,kůže je
ztluštělá,svědění
: lokalizace na obličeji,na krku,pod koleny,na loktech,zápěstí
období dospívání
: suchá,hrubá kůže,svědí při zatvrdnutí kůže,při teple
: lokalizace na obličeji,na krku,pod koleny,loktech,zápěstí
období dospělosti
: obdobné jako u dospívání
terapie
: odstranění příčiny,dieta,nedráždivé oblečení
: u akutní formy podáváme kortikoidy,antihistaminika,ATB při infekci
: dáváme pozor na škrábání
4) Ulcus cruris - bércový vřed
: jedná se o povrchový nebo j´hluboký defekt na přední ploše bérce
: má nepravidelný,mapovitá nebo okrouhlý tvar,je porušený kožní kryt
: vyvíjí se z drobných oděrek
Příčina
: žilní a tepenná neprůchodnost,varikozně změněný povrch kůže
: fyzikální příčiny (tlak , teplo, chlad, trauma, záření,..)
Příznaky
: defekt (vřed) na bérci,otok,cyanóza končetiny,bez ochlupení,deformované nehty
: některé vředy se hojí rychle některé se hojí i několik let
Terapie
: lokální léčba - vyčištění a odstranění povlaků a nekróz
: snažíme se o vyplnění spodiny vředu granulacemi - dneska a se používají přípravky z černého
uhlí a zlata - metoda vlhkého hojení - toto krytí vstřebává sekret z vředu e enzymy štěpí
nekrotickou tkáň
: celková léčba - odstranění faktorů zhoršující hojení
: kompresivní léčba - BDK - dbáme na správné přiložení
: chirurgická léčba - nekrektomie,plastika kůže

DERMATOMYKOZY – PLÍSŇOVÁ ONEMOCNĚNÍ KŮŽE

22. února 2008 v 16:05 | P.B.
DERMATOMYKOZY - PLÍSŇOVÁ ONEMOCNĚNÍ KŮŽE
: dermatomykózy jsou plísňová onemocnění,která postihují zejména místa vlhké zapářky (
houbám a plísním se daří ve vlhkém a mírně alkalickém prostředí) - mezi prstí,genitál,vnitřní
plochy stehen,podpažní jamky,pod prsy)
: onychomykoza je plísňové onemocnění nehtů
: plísně a houby se nejčastěji přenášejí a šíří v místě s velkou koncentrací svlečených lidí (sauny,
sprchy,společné šatny …)
1) Pityriasis versicolor
: časté onemocnění u mladých lidí
Příznaky
: olupující skvrny, nejčastěji na přední straně trupu či na zádech
: tyto skvrny mohou svědit
Terapie
: probíhá ambulantně
: koupele v Solfatanu - sirná koupel,která trvá po dobu 10-15 minut,pacient se po koupeli nesmí
osprchovat,protože se to nechává působit do druhého dne ,2 den se osprchuje,vymění lůžkoviny
a veškeré používané prádlo se vypera na nejmíň 60 stupňů C
: po léčbě je doporučené solarium
2) Dermatomykózy a onychomykozy
: mykotické onemocnění rukou,hlavně mezi prstí
Příznaky
: svědění,tvoří se puchýře,ragády,olupovaní,někdy dojde i mokvání,rozšiřují se
: u onychomykoz - nehty se třepí,ztlušťují se,lamou se,jsou žlutavě a zeleně zbarveny
Terapie
: antimykotika (místně,celkově) - u celkových (tbl.) je nutné udělat vyšetření na jaterní testy a
nejsou hrazeny pojišťovnou
: koupele v hypermanganu
Prevence
: výměna a větrání obuvi,výměna ponožek,používat individuální pomůcky,ve společenských
zařízení (sauny,sprchy,bazény) používat pantofle
3) Kvasinková onemocnění
: postihují kůži,sliznice,nehty i nehtová lůžka
Příznaky
: puchýřek bělavé barvy o velikosti 2mm - praská,objeví se mokvavá eroze - tyto eroze splývají -
vznikají červené plochy velkých rozměrů
Terapie
: antimykotika (tbl.),hypermangan,genciánová violeť,protikvasinkové masti - Canestel,Imazol ..

BAKTERIÁLNÍ INFEKČNÍ KOŽNÍ CHOROBY

15. února 2008 v 15:58 | P.B.
BAKTERIÁLNÍ INFEKČNÍ KOŽNÍ CHOROBY
1) Nežid = Furunkl
Příznaky
: svědění,pálení,bolestivost - vytvoří se puchýře,které se hnisavě zkalí - nekróza - uvolnění
hnisu,akutní stafylokokkové onemocnění
Terapie
: ichtoxilová mast,klid,individuální pomůcky,dostatek tekutin,při B dopomoc v sebepéči
2) Karbunkl
: akutní stafylokokové onemocnění
Příznaky
: tuhý infiltrát - vzniká nekrotický vřed povalující se píštělemi
: celkové příznaky - zvýšená TT,B,zduření lymfatických uzlin
Terapie
: ichtoxilová mast +ATB a analgetika,klid,individuální pomůcky,dostatek tekutin,při B dopomoc
v sebepéči
3) Impetigo
: původce je stafylokokus aureus (zlatý stafylokok)
: vzniká díky špatné hygieně a snížené imunitě
Příznaky
: vytvoří se puchýře velikosti hrachu,obsah se zkalí
: tvoří se tuhé žlutavě zbarvené strupy
Terapie
: odloučit strupy(hypermangan - vyčistí a vysuší),ATB,masti
: perfektní hygiena,izolace,pozor na škrábání (nosí se bavlněné prádlo)
4) Erisepel - Růže
: původce je beta-hemolytický streptokoku
: akutní streptokokové onemocnění,inkubační doba je jsou hodiny až dny
: vstupními branky infekce jsou trhlinky (meziprstí DK,nosní vchod - po rýmě)
Příznaky
: TT nad 40 stupňů C,třesavka,zimnice,B hlavy,nauzea
: na kůži se objeví zánětlivá sytě červená ohraničená plocha jazykovitě se šířící do okolí
: otok,pocit tepla,napětí,B,mohou vzniknout puchýře
Terapie
: ATB celkově (Penicilin),lokálně Burow obklady
: když se erisipel vrací - Tendepon - dlouhodobě působící ATB
Ošetřovatelská péče
: klid,dostatek tekutin,pomoc s hygienou,sledujeme účinky ATB