OŠETŘOVÁNÍ ŽEN V TĚHOTENSTVÍ A PŘED PORODEM

6. února 2008 v 14:58 | P.B. |  Gynekologie
OŠETŘOVÁNÍ ŽEN V TĚHOTENSTVÍ A PŘED PORODEM
Oplodnění
: rané stadium embryonálního vývoje (spojení oocytu a spermie ve vejcovodu)
Vývoj plodu po oplození
: spojením vajíčka a spermie vznikne zygota
: zygota se zanedlouho po oplodnění začne dělit - rýhovat
: za 3 - 4 dny po oplození vznikne útvar 8 - 16 buněk - morula
: dalším vývojem vzniká 5 - 6 den blastocysta (má podobu malého váčku)
: menší povrchní buňky - trofoblast (z něho vznikají plodové obaly)
: trofoblast a zárodečný terčík jsou spojeny zárodečným stvolem (z něhož vzniká pupečník)
: během rýhování postupuje oplozené vajíčko směrem k děložní dutině - migruje
: do děložní dutiny se dostává vajíčko 3 - 4 den po oplození
: během dvou dnů se blastocysta začne zanořovat do děložní sliznice - nidovat
: vajíčko se zanořuje do endometria
Délka těhotenství
: 280 dnů - 10 lunárních měsíců - 10 týdnů(od prvního dne poslední menstruace)
: trvá - li těhotenství méně jak 36 týdnů - předčasný porod
: trvá - li méně než 28 týdnů - potrat
: trvá - li déle jak 42 týdnů - prodloužené těhotenství
Termín porodu je určován
: k datu prvního dne poslední menstruace připočteme 7 dnů a odečteme 3 měsíce
: podle data početí
: ultrazvuková biometrie - nejpřesnější určení stáří plodu - čím dříve se provádí, tím je přesnější -
nejpozději do 10.týdne
Diagnostika těhotenství
Nejisté známky těhotenství
: celkové (změny nálady, únavnost, sklon k závratím, mdloby)
: poruchy činnosti trávicího ústrojí (ranní nevolnost, zvracení, zvýšené slinění, změny chuti)
Pravděpodobné známky těhotenství
: vynechání menzes
: vulva prosáklá, sliznice poševního vchodu lividní, poševní sliznice zbytnělá, čípek prosáklý
: děloha se zvětšuje, prsy se zvětšují (pigmentace bradavek)
: zvětšený objem břicha
Jisté známky těhotenství
: objektivní průkaz plodu (SONO)
: ozvy plodového srdce (stetoskop, CTG monitoring) 120-150/min - slyšitelné od 20. týdne
stetoskopem
: pohyby plodu (20.týden u prvorodičky, 18.týden u vícerodičky)
Diagnostika
: gynekologické vyšetření
: těhotenské testy - průkaz hCG (choriový gonadotropin) v krvi nebo v moči
: ultrazvuková diagnostika - navíc lze prokázat polohu plodového vejce (mimoděložní těhotenství)
Prenatální péče o těhotnou ženu
: probíhají v poradnách pro těhotné
: sledování zdravotního stavu těhotné, kontrola vývoje plodu, všestranná příprava k porodu
: profylaktické kurzy
: 6-8 týdnů pře porodem nastupuje matka na mateřskou dovolenou
První návštěva v poradně pro těhotné
1) Anamnéza
: osobní údaje,RA,OA,gynekologická anamnéza
2) Aktuální hodnocení stavu
: celkové orientační vyšetření (hmotnost, výška, TK, orientačně moč)
: zjištění těhotenství (těhotenský test, ultrazvuk)
: vyšetření v zrcadlech, kolposkopie, cytologie
: KO, KS + Rh faktor (když je matka Rh negativní a otec Rh pozitivní je nutné píchnout antiD
sérum)
: RRR (screening syfilis), HIV, HBs Ag (hepatitida B) - žlutá vaccu,sérologická žádanka,OLMI
: Gonorrhoea (kapavka) - kultivačně u rizikových skupin
: Rubeola (zarděnky) - pokud není doloženo povinné očkování
: Toxoplazmóza - u rizikových skupin - žlutá vaccu,sérologická žádanka,OLMI
: vyšetření moči na bílkovinu,glukózu a ketolátky (vznikají při rozpadu tuků,u nauzey,zvracení,
hubnutí a dekompenzovaného DM)
: změření zevních rozměrů pánve (distancie bipinalis - 26cm,distancie bicristalis 29cm,distancie
conjugata externa-20cm) - meří se pelvimetrem
3) Gynekologické vyšetření
4) Vytavení průkazu pro těhotné
: průkaz k zapisování jednotlivých vyšetření,výsledků,potupů a růstu těhotenství
5) Další povinná vyšetření
: zubní vyšetření (sanace chrupu)
: plicní a interní vyšetření
: UZV vyšetření - povinné screeningové vyšetření,provádí se v 10,20 a 30. týdnu těhotenství
- umožňuje stanovit stáří těhotenství,vícečetná těhotenství,dg. životaschopnost
plodu,lokalizace plod,dg. některých VVV
- 10.týden - stáří plodu,20.týden - růst plodu a odhalení VVV.30.týden - poloha
morfologie
: vyšetřené krevního sera - koncentrace alfafetoproteinu (AFP) ,HCG,volného estriolu (E3) -žlutá
vaccu,nukleárka
6) Invazivní metody pro plod - amniocentéza
: odběr plodové vody na začátku druhého trimestru (některá pracoviště i mezi 12.-14.týdnem)
: pod UZV kontrolou
: příprava - psychická,vysvětlení zákroku,informovanost
: po výkonu - 3-3 dny klid na lůžku
Další návštěva v poradně pro těhotné
: 1krát za měsíc,ke konci těhotenství 2krát za měsíc,při potížích
kdykoliv
: hmotnost, TK
: orientačně moč (přítomnost bílkovin, cukr, ketolátky)
: celkový zdravotní stav, otoky
: zevní vyšetření (výška děl.fundu)
: ozvy plodu
: vaginální vyšetření - stav děložního (uložení, zkrácení, konzistence, dilatace)
: cervix skóre (zaznamenáváno do gravidogramu)
Péče o ženu v těhotenství se zaměřuje
: odborná prenatální péče
: hygienická péče v těhotenství (péče o tělo,genitál,prsa)
: výživa (strava lehce stravitelná,bohatá na vitamíny a minerály)
: vhodné oblečení a obuv
: vyprazdňování
: příprava k porodu
: těhotenský tělocvik
 

Buď první, kdo ohodnotí tento článek.

Nový komentář

Přihlásit se
  Ještě nemáte vlastní web? Můžete si jej zdarma založit na Blog.cz.
 

Aktuální články

Reklama