Prosinec 2009

Rodina z hlediska zdraví a nemoci

8. prosince 2009 v 19:38 | P.B. |  Ošetřovatelství v primární a domácí péči

  • rodina je základní sociální jednotka společnosti
  • každá rodina má své kulturní hodnoty, specifickou fci...
  • funkce rodiny jsou aktivity,které se přizpůsobují potebám členů rodiny
  • členové rodiny musí mítr splněné B-P-S potřeby
  • děti jsou vychovávány podle hierarchie hodnot rodiny
Spolupráce rodiny a komunitní sestry
  • mapování místního prostředí
  • pozorování a šetření probíhajích intervencí
  • intervence zaměřené na rodinu
  • intešrvence respektují soc.kontex rodiny
Zaměření komunitní sestry při práci s rodinou
  • dysfunkce jednoho člena rodiny ovlivní celou rodinu
  • zdraví rodiny je závislé na roli rodiny ve všech aspektech zdrsvotní péče
  • zdraví rodiny lze zlepšit dobrám životnám stylem a nižením rizika
  • pochopení funkcí jednotlivců
Charakteristika zdravé rodiny
  • dobrá komunikace, vzájemné naslouchání
  • pomoéc a podpora všech členů
  • respekt,důvěra
  • společné činnosti, hry, humor
  • vzájemné působení, ovlivňování
  • sdílení stráveného času
  • smysl pro zodpovědnost
  • tradice a rituály
  • uznání soukromí
Hodnocení zdraví rodiny
  • posuzuje se -> zdravotní stav jednotlivců, skladba rodiny, fce rodiny, dělení v rodině
  • vužívá se - > osobní data, rodokmen, zdravotní rodokmen, ekomapa,charakteristika rodiny, oklí rodiny
Model prevence péče o rodinu
  • obsahuje :
  1. odhad - biologické faktory, prostředí, životní styl...
  2. diagnoza - úroveň prevence
  3. implementace
  4. vyhodnocení
Posuzování
  • rizikové faktory které ovlivňují zdr.stav rodiny
1. biolog.faktory
  • zdraví jednoho člena rodiny je posuzováno jako číst zdraví celé rodiny
  • nemoc jednoho člena rodiny ovlivní vztahy
  • info o věku, rase
2. faktory prostředí životní styl
  • fyzikální prostředí -> domácí prostředí, velikost bytu, nepořádek... , stupeň industrializace, kriminalita, info o hustotě obyvatel, zaměstananost, doparav, školy
  • rizikový faktory -> absence požárního plánu, olupující se barva, nebezpečný materiál v dosahu dětí, velké množství zvířat, nedostatčný prostor, frekventovaná silnice v blízkosti...
  • psychologické faktory -> hodnocení verbální a neverbální komunikace, obsak komunikace, ton komunikace
  • sestra by měla zjistit tabuizovaná témata (pocity, sex, politika, náboženství..)
  • sociální prostředí - >náboženství, kultura, socioekonomický status (finanční stav, zaměstnání...)
  • životní styl ->stravování, odpočinek, spánek, tělesné aktivity, kouření , abúzus alkoholu a léků
3. zdravotnický systém
  • dostupnost, dosažitelnost a využití zdrav.služeb členů rodiny
  • info o pojištění členů rodiny

Komunitní péče

8. prosince 2009 v 18:57 | P.B. |  Ošetřovatelství v primární a domácí péči


  • komunitní péče je orientovaná na skupinu osob a celé komunity a vychází z jejich specifikých potřeb
  • členové komunity se vyzančují určitými společenskými znaky (senioří,ohrožená mládež...)
  • přvažuje holistický přístup k zajištění zdr.péče jednotlivců, rodin,m skupin a komunit
  • v ČR není ucelý systém komunitního ošetřovatelství
Charakteristika komunitní péče dle WHO
  • smysl pro zodpovědnost při poskytování potřebné zdravotní péče v komunitě
  • péče o ohrožené jedince a skupiny v komunitě
  • klient musí být partnerem při plánování a hodnocení zdr.péče
Komunitní sestra
  • sestra pro veřejné zdraví
  • školní sestra
  • sestra pro návštěvní službu
  • závodní sestra
  • obvodní sestra
  • činnost je dána vyhláškou 463/2004 Sb
  • poskytuje, organizuje a metodicky řídí ošetřovateslkou péči
  • edukuje, hodnotí stav klienta
  • koordinace práce členů týmu
  • příprava standartů v oblasti specializace
  • vede specializační vzdělávání
  • analyzuje zdr. a soc. situace klientů
  • realizuje poradenství
Komunitní péče fungující v ČR
  • drogově závislý ->terení práce, výměnné programy,nízkprahová kontakní centra,denní stacionáře, chráněné bydlení
  • péče o seniory ->denní stacionáře,kluby seniorů, centra zapůjčující kompenzační pomůcky
  • pomoc týraným dětem ->linky bezpečí
  • řešení kriminality na ulicích
Překážky v rozvoji komunitní péče v ČR
  • nejasné rozdělení kompetencí a odpovědností v konkrétní oblasti
  • nejasná podoba péče
  • chybí posuzování standartů soc. a zdr.péče
  • financování
  • informovanost - veřejnost, vzájemná mezi poskytovateli péče

Filosofie primární ošetřovatelské péče

8. prosince 2009 v 18:31 | P.B. |  Ošetřovatelství v primární a domácí péči

  • primární péče je komplexní zdravotně sociální péče poskytovaná zdravotníky na úrovni prvního kontaktu občana se zdr. systémem
  • primární péče soubor činností souvisejících s podporou zdravík, prevencí, vyšetřováním, léčením, rehabilitací a ošetřováním
  • primární péče respektuje BIO-PSYCHO-SOC potřeby
  • deklarace v Alma.Atě ->univerzální přístup ke zdravotnickým službám pomocí primární péče
  • 2009 -> PP na předním místě programu jednání o globálním zdraví
Problémy před nimiž stojí globální zdraví
  • zvyšují se náklady za zdr.péči
  • zvyšují se požadavky a očekávání klientů
  • demografické změny
  • nedostatek zdr.pracovníků
  • společenské konflikty a nepokoje
  • přírodní a civilizační katastrofy
  • endemické a pandemické nemoci
  • zvyšuje se počet chronicky nemocných
Služby poskytované primární péčí
  • služby ovlivňující zdraví, bydlení, vzdělání, životní prostředí ...
  • dg a léčba nemocí a úrazů
  • podpora zdraví a prevence nemocí a úrazů
Poskytovatelé primární péče u nás
  • praktičtí lékaři pro dospělé,děti a dorost
  • ambulantní gynekologové
  • stomatologové
  • agentury komplexní domácí péče
  • lékařská služba první pomoci
  • lékárenská pohotovostní služba
Rozvoj služeb primární péče u nás
  • domácí péče
Zásady primární péče
  1. rovnocenné a univerzálně dostupné zdr.služby (odstranění finančních a zeměpisných bariér)
  2. účast komunity na definování a realizaci zdr.služeb (plánování a rozhodování o své zdr.péči)
  3. mezioborové přístupy ke zdraví
  4. vhodné technologie
Charakter primární péče
  • prevence - předcházení výskytu nemocí
  • dostupnost - posyktnout pomoc snadno a rychle
  • účelnost
  • kvalita
  • přehlednost
  • citlivost
  • humánnost
  • ekonomičnost
Požadavky na pracovníky v primární péči
  • sledování změn a pokroku medicíny
  • sledování změn v celé soustavě zdravotnictví
  • sledování různých ukazatelů činnosti zdr.zařízení
Postavení sester v primární péči
  • zlepšení dostupnosti péče
  • zdokonalení prevence chronických onemocnění
  • zvýšení ekonomické efektivnosti
  • zlepšení výsledků zdr.péče
  • zlepšení epidemiologického dohledu
  • zlepšení podmínek pro překonání následků katastrof
  • zdokonalení technologie pro primární péči

Domácí péče

8. prosince 2009 v 18:02 | P.B. |  Ošetřovatelství v primární a domácí péči
DOMÁCÍ PÉČE
  • domácí péče je péče poskytovaná ve vlastním sociálním prostředí
  • domácí péče je poskytovaná na základě doporučení registrovaného praktického lékaře, lékaře pro děti a dorost a ošetřujícím lékařem při hospitalizace
  • propojení zdravotní a sociální péče
  • umožňuje zkrátit pobyt klienta v nemocnici
Domácí péče je zaměřená na :
  1. udržení a podpora zdraví
  2. navracení zdraví
  3. rozvoj soběstačnosti
  4. zmírnění utpení u nevyléčitelných pacientů
  5. klidné umíraní a smrt
Pozitiva domácí péče :
  1. respektuje integritu klienta
  2. podporuje psychickou pohodu klienta (domácví prostředí, přítomnost blízkých)
  3. eliminace nozokomiálních nákaz
  • klient domácí péče -> klient odkází částečně nebo úplně na odbornou pomoc druhé osoby
  • domácí péče je předepisovaná lidem kteří potřebují -> dlouhodobou/ následnou péči, doléčení
Historie domácí péče :
  • moderní koncept zahájen v roce 1859 v Liverpoolu
  • první myšlenka -> William Rathbon (spolu s Florence Nightingalovou založil první školu pro sestry
  • 1885 založení organizace sester v domácí péči (USA) - pomáhali chudým a opuštěným lidem
  • v Evropě dochází k rozvojí dom.péči na konci 19.století
  • běhěm světových válek byla zatlačena do pozadí
Variace na téma domácí péče :
  1. DP jako péče rodiny a jedince o své vlastní zdraví
  2. DP jako péče v návštěvní službě ošetřujících lékařů a sester
  3. DP jako domácí hospitalizace
  4. Domácí hospicová péče
  5. DP jako integrovaná základní sociální a zdravotní péče
  6. DP jako idea České komplexní domácí péče
Domácí péče jako idea České komplexní domácí péče
  • integrovaná forma péče poskytovaná klientům všech věkových, indikačních a dg skupin
  • péče poskytovaná 24 hod, 7 dní v týdnu
  • rozsah péče od základní péče až po výkony vysoce specializované odborné péče
  • preventivní, adaptivní a kurativní výkony
  • financování této péče -> zdravotní pojišťovna, zdroje obcí,nadací, sponzoři, platba klienta
Koncepce domácí péče :
  • princip subsidiarity (k léčbě, péči a pomoci dochází na nejbližší úrovni)
  • aktivní přístup klienta a jeho blízkých
  • jedná se o pomoc k svépomoci
Formy domácí péče :
1. Domácí hospitalizace
  • péče určená klinetům v pooperačním a poúrazovém stavu
  • vhodná pro klinty s kardiovaskulárním a neurologikým onemocněním
  • poskytovaní několik dnů až týdnů
  • rychlejší uzdravení,šetření nákladů na zdr.péči, aktivizace klienta
  • pooperační péče -> jednodení / ambulantní chirurgie
  • poúrazová péče -> u klientů u nichž je zachované vědomí a nehrozí závažné komplikace
2. Dlouhodobá domácí péče
  • pro chronicky nemocné klienty
  • obsahuje aktivity zdravotního i sociálního charakteru -> komplexní domácí péče
3. Preventivní domácí péče
  • určená pro všechny klienty, u kterých je potřeba pravidelně preventivně monitorovat zdravotní a duševní stav (měření FF, monitorace celkového stavu)
4. Domácí hospicová péče
  • péče o klienty v preterminálním a terminálním stadiu života
  • většinou pro klienty u kterých se předpokladá umrtí do 6 měsíců
  • managment bolesti, emocionální podpora pro klinta a blízké
  • zmírnit fyzické a psychické utrpení umírajícího
Správny postup předpisu pro domácí péči
  • lékař pro klienta vystaví poukaz na odbornost a uvede příslušný typ návštěvy
  • návštěvy se liší časovým rozsahem (15, 30, 45 a 60 min)
  • k typu návštěvy lékař doplní požadované výkony

Rozsah poskytované péče
  • domácí péče je poskytovaná víceoborovým týmem pracovníků
  • tým je složen ze zkušených pracovníků s dlouhodobou praxí
  • tým je koordinován dispečinkem agentury domácí péče
  • v domácí péči ma klinet stálého manažera péče
Rozsah hrazení domácí péče
  • hradí se výkony , které byli naordinované ošetřujícím lékařem